申込みフォーム

問い合わせ内容(必須)
超割パック予約
体験希望
質問・疑問
その他
(問い合わせ内容をチェック!)
連絡方法希望(必須)
メールでのやり取り希望
電話でのやり取り希望
その他希望
検討している店舗(必須)
長嶺店
浜線店
戸島店
植木店
八代店
(ご希望の店舗にチェック!)
お名前

(例:山田太郎)
性別(必須)
男性
女性
(性別を選択して下さい。)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
携帯TEL

(例:090-1234-5678)
半角でお願いします。
ご質問はこちらへどうぞ
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。